Köszönöm, hogy ellátogatott az oldalamra.
Dr. Kovács Gyula ortopédus vagyok.
Fő profilom a csípő – és térdízületi protetika, revíziós térd- és csípősebészet.
500 primer csípő – és térdprotézis műtétet végzek évente, valamint 50-70 revíziós esetet látok el.
Ezen kívül az előláb deformitásainak a korrekciójával, valamint a térdízület sportsérüléseivel is foglalkozom.
- Diplomámat a Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetemen 1990-ben szereztem cum laude minősítéssel.
- 1990 óta a Bács-Kiskun Megyei Kórház ortopédiai osztályán dolgozom.
- 1994. Zinner Nándor Pályadíj II. helyezés
- 2012. Nemzetközi Térdsebészeti kurzus szervezése
- 2013 óta vezetem az ortopédiai osztályt.
- 2017-ben a Szegedi Tudományegyetem Doktori Iskolájában Ph.D minősítést szereztem.
- Magyar Ortopédiai Társaság
- Magyar Gerincgyógyászati Társaság
TÉRD
Az idősebb korosztályt az ízületi porc kopása érintheti. A kopás egy természetes folyamatnak tekinthető, melyen a csontok végeit borító porc károsodását értjük. Mindenképpen egy folyamatában előrehaladó állapot. A konzervatív kezelés eredménytelensége, az ízület súlyos degenerációja esetén egyetlen lehetőséget az ízület cseréje, a protézis behelyezése jelenti.
Protézis típusok
Megkülönböztetünk unicondyláris ún. félprotézist, mely csak a térdízület egyik oldalát pótolja és létezik az ízület teljes felszínét pótló ún. totál térd protézis. Ezek rögzítése történhet ún. csontcementtel, illetve léteznek ún. cementnélküli megoldások, melyeknél a protézis felületét olyan bevonattal látják el, mely segíti a csont benövését a protézisbe, ezzel egy biológia kapcsolatot létrehozva. Ezektől a legmodernebb implantátumoktól lényegesen hosszabb élettartamot remélünk. A fejlesztések új irányát jelentik a beteg számára az Ő csontjához, előzetes képalkotó (CT, MR) alapján gyártott egyedi protézisek.
Térd egyéb betegségei
A gyűrűporc szakadás
A gyűrűporc vagy meniscus jelentős szerepet játszik a térdízület harmonikus terhelésében, a combcsonti erők minél egyenletesebb átadását biztosítja a sípcsontra. Jellemzője, hogy a térd mozgása során maga is mozog, egyben ez jelenti sérülékenységének is az alapját. Sérülése estén megoldást a szakadt porcrész takarékos eltávolítása jelenti artroszkópos (tükrözés) technikával. Ritka esetben ún. bázisközeli szakadás esetén, friss sérülés alkalmával a porc visszavarrása is szóba jön.
Keresztszalag szakadás (LCA plasztika)
Az elülső keresztszalag a térdízület egy fontos szalagja, mely stabilizálja az ízületet. Az elülső keresztszalag sérülése nagy erőbehatás következtében jön létre. Ilyen esetben ajánlott arthroszkopiát végezni, a sérülés megítélése, az ízület átöblítése céljából, továbbá a nem ritka társsérülések is elláthatók.
Amennyiben fiatal aktív életet él vagy kíván élni, ajánlott a szalag pótlása. A műtét artroszkópos technikával történik. A szalag pótlására több lehetőség is adódik pl. hamstringizmok inát (semitendinosus-gracilis) vagy a térdkalács inának felhasználásával (BTB garft).
A felnőttkor leggyakoribb csípőbetegségek között a csípőízület kopását és a combfej elhalását említhetjük.
Elhalás során a combfej vérellátási zavart szenved, melynek pontos oka nem ismert. Ennek hatására a csont nem kap kellő táplálást, felpuhul – elhal és a felette lévő porcfelszín, mely egyébként ép, beszakad, beroppan.
Csípőprotézis
Állandósuló fájdalom, mozgáskorlátozottság, terhelési nehezítettség esetén a betegnek protézis beültetést javaslunk.
A csípőprotézis típusai
Az arany standardnak a mai napig az ún. cementes protézist tekinthetjük. Megfelelő implantátum és technika alkalmazásával ezen protézisek hosszútávú eredményei kiválóak.
Az elmúlt évtizedekben azonban egyre fiatalabb korosztály esetében merült fel a protetizálás igénye. Így bevezetésre kerültek az ún. cementnélküli protézisek. Ezeknél a protéziseknél a felszínt olyan anyaggal vonják be, mely lehetővé teszi a csont beépülését, így egy biológiai kapcsolat jön létre a fém implantátum és a csont között.
Az elmúlt évtizedben ismételten előtérbe kerültek a protézisek kezdetén már megjelent ún. sapka protézisek. Ennél a megoldásnál nem kerül eltávolításra a combfej, így egy esetleges újabb műtétnél gyakorlatilag egy primer protézis műtét körülményei biztosíthatók. A bővülő biomechanikai ismeretek figyelembevételével szintén a csontmegtartás igényével fejlesztették ki az ún. metaphisealisan rögzülő ún. rövidszárú implantátumokat. Ezek hosszútávú eredményei is igazolták a várakozásokat.
Izomátvágás nélküli elülső feltárás
Csipőízületi feltárások
A csípőműtétek során az ízületet három irányból közelíthetjük meg, gyakorlatilag mindegyiknek van minimalizált változata is. A feltárás során izmokat kell részben vagy egészben leválasztani, a területen ér- idegképletek haladnak, melyek magukban rejtik a sérülés kockázatát. Minden feltárás mellett elhangzanak érvek és ellenérvek, értelemszerűen a sebész az általa használt módszer előnyös oldalát igyekszik hangsúlyozni.
Napjaikban a betegek gyorsabb rehabilitációs igényét jobban biztosító ún. direkt elülső, izomátvágás nélküli feltárás a népszerű. Mind az irodalmi mind saját tapasztalataim igazolják a módszer sikerességét. Magam 6 éve végzek ilyen beavatkozásokat egy Hustoni tanulmányút tapasztalatait felhasználva.
A műtét során egy, az izomzat között meglévő természetes csatornán közelítjük meg az ízületet. A módszer egyértelmű előnye az izomsértés elmaradása. Ez kevesebb vérzést jelent, ami csökkenti a betegek műtéti terhelését, csökken a műtét utáni fájdalom, az izom intaktsága a gyors rehabilitációt biztosítja. A kórházban töltött idő lerövidül. Ugyanakkor az izomköpeny intaktsága megnöveli a csípőízület stabilitását, csökkentve a retteget ficam lehetőségét.
Ha beszélünk a módszer előnyeiről, akkor a negatívumokról is említést kell tenni. A többi feltárással összehasonlítva, az anatómiai adottságok miatt, némileg nagyobb az idegsérülés lehetősége, mely az esetek nagyobb részében csak átmeneti zsibbadást jelent.
Protézis csere, revízió
A protézissel kapcsolatos problémák szerteágazóak, panaszok esetén nemzetközi algoritmusok ajánlásával kivizsgálást végzünk és amennyiben a probléma igazolódik a protézis cseréjét javasoljuk (revízó).
A problémák között kiemelt jelentőségű a fertőzés, az ún. steril lazulás, a tengelyeltérések, rotációs hibák valamint a szalagok elégtelenségéből adódó problémák, törések, ficamok stb. Alapos tervezést követően végzünk egylépcsős ún. one stage reviziót, míg fertőzés estén két lépésben ún. two stage végezzük el a beavtkozást. Ilyenkor egy távtartó ún spacer behelyezésével igyekszünk a megfelelő antibiotikum szintet biztosítva megszüntetni a fertőzést.
LÁB
Az előláb különböző deformitása felnőtt vagy idős korra számtalan probléma forrása. Ide tartozik a fájdalom, a cipőviselés nehezítettsége, akár képtelensége. A csúcsi, illetve összefekvő részeken, a nyomásnak kitett helyeken jelentkező ún. tyúkszemek. Fontos kiemelni, hogy a láb szerkezete rendkívül bonyolult, csontos-, szalagos-, izomelemei egymással kölcsönhatásban állnak, ha a láncszem egyik eleme megváltozik annak hatása van a többi elemre, ezért minden deformitás egy következő deformitás alapja.
Bütyök deformitás Hallux valgus
A bütyök a nagy lábujj belső oldalán jelentkező kinövés, ugyanakkor a nagylábujj kifele deformálódik.
A deformitás mindenképpen egy progrediáló folyamat.
Amennyiben az alternatív megoldások (betét, lábujj közti szilikon ortopéd cipő) nem hozzák meg a kellő eredményt, a műtét a következő lehetőség.
Számtalan műtéti technika ismert, melyek közül a beteg életkora, az érintett deformitás mértéke, az ízület állapota, a szomszédos lábközépcsontok helyzete, a csont minősége alapján választjuk ki a legmegfelelőbbet. Ez gondos műtét előtti fizikális és rtg elemzést igényel. A műtét ún. egynapos sebészi eljárással elvégezhető.
Egyéb lábujjakat értintő deformitások
Harántboltozat süllyedés – Kalapácsujj deformitás
A deformitás kialakulásában szerepet játszik a II-III-IV lábközépcsontok túlterhelése, ennek következtében a lábközépcsontok fejeit harántul összekötő szalagok megnyúlnak – a csontok lesüllyednek. Kialakul a harántboltozat süllyedése (metatarsalgia). Ennek következtében az ujjakat mozgató ínak egyensúlya felbomlik a lábháti feszítő inak túlsúlya következtében kialakul a lábujjak karomállása (kalapácsujj). A nyomásnak kitett helyeken bőrkeményedés, tyúkszem alakul ki.
Hangsúlyozni kell, hogy a folyamatok egymásra hatnak, progrediálnak, ezért az elváltozások nem fognak visszafejlődni műtéti beavatkozás nélkül. Idővel mind a deformitás, mind a fájdalom fokozódik, a bőr kifekélyesedhet, hónapokig tartó gyógyulási folyamat elé állítva a beteget. A folyamat komplexitása megköveteli az alapos műtét előtti tervezést. A beavatkozásra ún. egynapos sebészi ellátás keretében kerül sor.
Küldjön üzenetet!
Csípő- és térdízületi protetika, revíziós térd- és csípősebészet
- Cégnév: Dr. Kovács Gyula
- Cím: 6000 Kecskemét, Kada Elek u. 11/1
- Telefon: +36 70 389 1968
- E-mail: gyulakovacsortop@gmail.com
- Internet: drkovacsgy.hu
- Adószám: 58405404-1-23
- Tárhelyszolgáltató: Sybell Kft.
- Honlap: 1Marketing (info@1marketing.hu)